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绝不让医保基金成为“唐僧肉”

发帖时间:2024-03-28 23:20:12

“绝不让医保基金成为‘唐僧肉’!唐僧肉”不久前,绝不金成国务院新闻办公室举行的让医女王太难追一场新闻发布会上,国家医疗保障局局长胡静林的保基这句话赢得众多网友点赞。

医保是唐僧肉减轻群众就医负担、增进民生福祉、绝不金成维护社会和谐稳定的让医重大制度安排。2018年至2022年,保基基本医疗保险基金(含生育保险)年度总支出由1.78万亿元增长至2.46万亿元,唐僧肉切实发挥了解决群众看病就医后顾之忧的绝不金成作用。可以说,让医女王太难追医保基金关系到每一位参保群众的保基切身利益,关乎社会稳定,唐僧肉其安全稳定运行至关重要。绝不金成

作为医保基金的让医监管方,国家医保局始终将加强医保基金监管、维护基金安全作为首要任务,5年来处理违法违规的医药机构154.3万家次,追回医保基金771.3亿元,曝光典型案例24.5万件,彰显了看好人民群众“看病钱”“救命钱”的决心和力量。

守护好每一分“救命钱”,制度建设功不可没。近年来,《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗保障基金飞行检查管理暂行办法》《关于加强医疗保障基金使用常态化监管的实施意见》等政策文件相继出台,一些技术规范先后实施,医保基金监管有法可依、有章可循。

守护好每一分“救命钱”,有赖于各部门协同参与。几年来,国家医保局联合公安、卫健部门持续开展专项整治,聚焦骨科、血透、心内等重点领域和重点药品耗材、虚假就医、医保药品倒卖等重点行为,开展靶向监督,除去侵蚀群众“救命钱”的“病灶”。仅2022年就破获案件2682起,抓获犯罪嫌疑人7261人,追缴医保基金10.7亿元。

守护好每一分“救命钱”,数据赋能大显身手。充分运用智能监控、大数据等现代信息技术,加速建立全方位、多层次、立体化的监管体系。2022年,通过智能监控拒付和追回38.5亿元,约占追回基金总数的26%。综合施策、严打违法,强力监管有效堵住了“跑冒滴漏”,保障了医保基金安全运行。

也要看到,即便在监管的高压下,不规范使用基金问题仍然存在。一些定点医药机构通过违规收费、串换医药服务项目、过度诊疗等手段违规使用医保基金;有些甚至通过虚构医药服务项目等手段恶意欺诈骗保。同时,“一人刷卡、全家吃药”、冒名用卡、一人持多卡分散报销的情况在各地时有发生。医保领域的违法违规问题手段更加隐蔽、形式更加多样,仅靠医保部门单方面力量,很难发现这些“穿上隐身衣”的骗保行为,必须切实织密基金监管网。

医保基金来源于参保人缴费和财政补贴,这几年,我国基本医保参保率稳定维持在95%左右。蚕食医保基金,损害的是每个参保人的利益。从这个角度说,切实织密基金监管网、坚决守住基金安全底线,不仅是医保部门的责任,也是每个参保人的义务,需要构筑起全社会参与的监督防线,持续发挥社会监督对于打击违法违规问题的重要作用。

加大对违法违规行为的检查、打击、曝光力度,巩固“不敢骗”的高压态势;构筑全社会监督防线,织密“不能骗”的天罗地网;引导医保定点医疗机构、定点药店和医务人员自觉规范服务行为,推动构建“不想骗”的长效机制,才能彻底斩断违法违规医药机构和不法分子钻空子的念头,让每一分每一毫医保基金都花在治病救人、增进民生福祉上。人民日报 孙秀艳

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